Terminal ileit?
Sevgili hocam merhabalar. Benim birkaç yıldır ağırlıklı olarak hafif sağ alt kadran karın ağrım var. Çekum bolgesinde. Dışkılama düzensizlikleri şiddetli olmayan bir şekilde zaman zaman bulunmakta. Trankobuskas ve debridat kullanıyorum iyi geliyor. Gaz birikimi yaşıyorum karnımda daha çok. Çekilen BT sonucunda Mezenterik yağlı alanlarda hafif enflamasyon, bir kaç adet lenf nodu, ileumda 3.5mmye varan diffüz duvar kalınlaşması görüldü. (Terminal ileit?) Labaratuvar sonuclarimda WBC, CRP, Sedim gibi değerlerim normal. Hiç bir zaman uykudan uyandıran bir ağrım olmuyor. Tek sıkıntım şişkinlik (genelde sağ tarafta). Kilo kaybım yok, iştahım yerinde, tam kan sayimi, B12 değerlerim normal. Doktorum crohndan şüphelendi ve bu durumdan ben de çok endişe ediyorum. Kolonoskopi istedi fakat çok geç tarihe randevu verdiler bir de pandemiden ötürü gitmekten çok çekiniyorum. Sizce bu ciddi bir rahatsızlık mıdır? Crohn olma ihtimali yüksek midir? Crohn dışında hangi hastalıklar buna neden olabilir? Acil tedaviye başlamak gerekli midir? Çünkü şikayetim yok. Yardımcı olursanız çok teşekkür ederim.
Geçmiş olsun Şikayetleriniz ve BT bulgularını birleştirdiğimizde hafif şiddette bir Crohn hastalığından şüphelenmek normal. Bu nedenle kolonoskopi yapılmalı. Ancak uzun zamandır şikayetiniz var ve bu durum sizde önemli bir sonuç doğurmamış. Bu nedenle çok acil müdahale gerektiğini düşünmüyorum.
Cevabınız için teşekkürler hocam. Aklıma takılan bir soru var. Crohn bildiğim kadarıyla ciddi etkilerle seyreden bir hastalık, benim senelerdir hiç değişmeyen şekilde hafif bir karın ağrım var. Normal şartlarda böyle bir şey için doktora bile gitmezdim ama tedirgin olduğum için gittim. Her defasında wbc, crp, sedim düşük çıkıyor bu durum crohn olma ihtimalini düşürür mü? Bı de crohn dışında hangi hastalıklar terminal ileumda kalinlasmaya sebep olur?
Tekrar geçmiş olsun Crohn hastalığı çok geniş spektrumlu bir hastalık. Terminal ileumda 3-5 aftöz erezyonla yıllarca herhangi bir şikayet oluşturmadan seyredebileceği gibi, ilk tanıda bağırsak tıkanması ile de karşımıza gelebilir. İlaçlar, özellikle nonsteroid dediğimiz ağrı kesiciler, tüberküloz gibi enfeksiyöz hastalıklar, bazı romatizmal hastalıklar da benzer patoloji olabilir.
Hocam merhaba sizin ve doktorumun önerisi üzerine özel bir merkezde kolonoskopi-gastroskopi yaptırdım beklemeden. Sonuçların şu şekilde. Terminal ileuma 10-15 cm kadar girildi bir kaç adet aftöz ülser görüldü. Biyopsi alındı. Kaldırım taşı görüntüsüne rastlanmadı. Tüm kolon normal olarak görüntülendi. Retroversiyonda anal kanalda herhangi bir patalojiye rastlanmadi. Tanı: Nonspesifik İleit? Crohn? NSAII? Gastroskopide dudenuma kadar bakıldı herhangi bir problem görülmedi. Biyopsi sonucumu bekliyorum. Doktorum bir de romatoloji ile görüş bı baksınlar dedi. Herhangi bir tanı koymadı ilaç vermedi. Sizce ne yapmalıyım? Crohndan şüphelenmek için sebebimiz var mı hala. Pandemiden ötürü sürekli hastaneye gitmekten korkuyorum ne yapmalıyım?
Tekrar geçmiş olsun Kolonoskopide daha önce de belirttiğim gibi az sayıda aftöz lezyon saptanmış. Bu durumda önemli, hayat kalitesini azaltan bir şikayetiniz yoksa tedavi düşünmeden takip etmek yeterlidir.
Hocam merhabalar tekrar rahatsız ediyorum kusura bakmayın, biyopsi sonucum geldi şu şekilde, Klinik Bulgular :Karın ağrısı, ileum duvar kalınlaşması. Makroskopi : 0.2 ve 0.5 cm ölçülerinde kirli beyaz renkli 5 adet doku parçası. Tanı: Non-spesifik kronik inflamasyon bulguları ve lenfoid hiperplazi (Crohn hastaligina ilişkin patolojik bulgu görülmemiştir) Doktorum malesef Coronavirus rahatsızlıgina yakalandığından gorusemedim. Sizin önerileriniz nelerdir ilaç tedavisi şart mıdır? Hastalığım nedir merak ediyorum? İyi günler.
Tekrar geçmiş olsun Crohn hastalığının spesifik bir patolojik bulgusu yoktur. Bu sonuçta nonspesifik inflamasyon. Aslında başa döndük, önceki cevabım yine geçerli.
Hocam merhabalar, daha önce sorularımı ayrıntılı bir şekilde cevapladiğiniz için ayrıca teşekkür ediyorum. Benim 2 aydır alt ve ast değerlerim yüksek çıkıyor. 3 kez test yapıldı ALT 79 AST 45 en son yaptirdigim testte. GGT ve ALP değerleri normal. Kalprotektin, Hepatitler ve çölyak negatif geldi. Bu hafta tekrar ultrason yapıldı. 2 ay önceki usg ve BT de karaciğer normalken bu defa radyoloji uzmanı çok çok hafif minimal bir yağlanma var karaciğerde dedi. Ayrıca garip bi şekilde terminal ileum düzelmiş ilaç kullanmama rağmen radyoloji crohn olmayabilirsin anlık bir enfeksiyon olabilir dedi. Bagirsaklarimda hiç bir sikayetim yok şuan. Ancak karaciğer enzim yüksekliği beni korkuttu? Buradaki gastro uzmanı ayrıldığı için dahiliye takip ediyor. 3 ayda bir kontrol edelim dedi ama sizce nasıl bir yol izlemeliyiz? Yaş 26 kilo 75 boy 186 genelde sağlıklı beslenen ve spor yapan biriyim alkol kullanmıyorum. Cevabınız için şimdiden teşekkürler.
Geçmiş olsun Hafif enzim yüksekliği var, nedene yönelik testler tamamlanmamış. Bitkisel ilaçlar, çaylar dahil tüm ilaçları bırakın. İki hafta sonra tekrar baktırın, yine yüksek çıkarsa tekrar yazın.
Hocam merhabalar son testin üzerinden 2 hafta sonra tekrar test yaptırdım ALT değeri 79'dan 49'a düşmüş. (Ref:41) Ast değeri ise 45'ten 18'e düşmüş. ALT hala çok az yüksek. Dediğiniz gibi çay dahil herşeyi bıraktım. Dahiliye uzmanı anlamlı olmadığını söyledi bu yüksekliğin siz de aynı görüşte misiniz yoksa ilave testler yaptırmam gerekir mi? Bu arada diyet uyguladım bu süreçte protein tüketimimi sinirlandirdim biraz işe yarıyor olabilir mi?
Tekrar geçmiş olsun Bu muhtemelen toksik karaciğer enzim yüksekliği, önemli gibi görünmüyor. Bir ay sonra tekrar baktırırsınız. Çaydan kastım bitkisel çaylardı günlük içtiğimiz Rize çayı değil, yanlış anlaşılmasın.
