Protein kaçağı
Sayın hocam ; 56 yaş 94 kg ağırlığındayım..Sağ böbrekte 16 mm taş var. MS (multiple skleroz) ve Spastik kolit (IBS) hastasıyım.2-3 yılda bir kolonoskopi oluyorum ve her defasında 2-3 adet çok küçük şimdilik zararsız olan polipler alınıyor,biyopsisi temiz çıkıyor..Ama Allah'a şükür bazı sıkıntıları ciddiye almazsam gayet iyiyim.. Tüm kan değerlerim Ürik asit (8.2) hariç gayet iyi..Kreatinin :0,90 mg/dl..(2017 yılında Nefroloji bölümünde detaylı testler yapıldı..Sadece protein kaçağı tespit edildi. TBC, ARB, Enfeksiyon vs. çıkmadı) .. Oradaki hocam tansiyon ilacımı 50 mgr yerine 100 mgr yaptı ve tansiyonum 16/10 lardan 13/8 lere düştü..Böbrek değerin:90 dedi ve taş için Ürolojiye sevk etti. Üroloji zaten hep taş alınsın diyor ama ben yanaşmıyorum..SORUM : Hocam 24 saatlik idrar değerlerim şöyle protein:564 mg/gün, kreatinin 1844 mg/gün, volüm idrar:1400 cc.....Özellikle sağ böbreğim taş'tan kaynaklanmadığını düşündüğüm şekilde ağrıyor sonra geçiyor..İdrar miktarım ise çok değişken..Bazen gaz,şişkinlik neticesi atamayıp karın kısmında biriktiğini düşünüyorum..Bazı günler ise idrar çıkışı iyi oldukça vücut çok rahatlıyor, gaz,şişkinlik olmuyor..Çok glütensiz,mayasız,laktozsuz çok diyetler denedim ma maalesef bir çözüm bulamadım..Özellikle yazın çok fazla ter atmakla birlikte idrar miktarı koyu ve az oluyor.Kışın ise daha fazla idrar gelebiliyor.Dediğim gibi idrar biriktikçe vücutta yorgunluk,bitkinlik,nefessizlik oluyor..Hocam bu bilgiler ışığında ; sağ böbrek ağrısı ve idrar miktarındaki oynamalar böbrekteki protein kaçağı ile ilgili olabilirmi..Protein diyeti veya daha detaylı testler yaptırmalımıyım.. Şimdiden çok teşekkür ederim..
Sizi görmeden verdiğiniz bilgilerle çok doğru bir yorum yapmam çok mümkün değil. Durumunuzla ilgili şunları rahatlıkla söyleyebilirim: 1) idrarda proteinüri varlığı bir kere böbrekte bir hasarın varlığını kesinlikle düşündürür. Ama tabii bu hasar ilerleyici bir böbrek hastalığını düşündürmüyor çünkü 500mg/gün proteinüriniz var, böbrek fonksiyonu da normal. Taşla ilgili olabilir ama bundan emin olamadım, bunun için belki taş ilk kez ne zaman saptandı proteinüri ne zaman görüldü bunları bilmek gerek ya da böbrek biyopsisi yapmak gerek. Gerçi dünyanın hiçbir yerinde günde 500mg proteinüri ile giden bir hastalıkta biyopsi yapılmaz. Zaten bunu bilmenin bir önemi olduğunu sanmam. Taş ağrı ilişkisi idrar miktarında değişiklik taşın yeri büyüklüğü tıkanıklık yapıp yapamadığını bilmek gerek. Tıkanıklığın açılıp kapanmasıhem ağrıya yol açar hem de daha az olasılıkla idrar miktarına etki edebilir. Ürologlar taşı almaktan yana ise böyle bir sıkıntı söz konusu olsa gerek. İyi günler
Sayın hocam sizden Sayın hocam sizden daha öncede bilgi almıştım. Cevaplarınız için çok teşekkür ederim.. Hocam kısır döngüden maalesef çıkamıyorum.. 59 yaşındayım..MS/İBS/Fibomiyalji teşhisi konmuştu.. Yeterli sıvı içtiğim halde idrar miktarı çok değişken.Son 7-8 yıldır bu şekilde..Nefroloji ve ürolojide her türlü tetkikler yapıldı (bahis konusu testlerde +/- yönlerde çok az oynamalar olsa bile..ki yıllardır protein kaçağı 450 mg/gün, kreatin 0,9 civarlarında, kan ve idrarde üre her daim normal..ultrasonda sol böbrekte küçük bir kist ve sağ böbrekte 16 mm taş..ki taş idrarın normal seviyerlerde olduğu dönemlerde bile vardı ..taşın kaliks içinde olduğu ve bu sıkıntıya neden olamayacağı söylendi.Sayın hocam idrar çıkışı normal olmayınca daha doğrusu idrar oluşmayınca nefesime kadar etkileniyorum enerjim gidiyor..Düşünsenize sabah 8 den itibaren ortalama 2 litrede fazla sıvı almanıza rağmen 8/9 saat sonra tuvalete gidebiliyorsunuz, onunda miktarı çok değişken..Her türlü diyetide (glüten,laktoz,maya,sarımsak,soğan vs) denedim ama olmuyor..Sadece idrar sorunu çözüldüğü an performans,enerji olarak bile olumlu yönde değişiyorum, kilom azalıyor, gaz ,şişkinlik kalmıyor, vücutta özellikle karın kısmım yapışıyor ..Sizden psikolog gibi yardım istediğimin de farkındayım çünkü doktor görüşmelerinde hele polikliniklerde bu kadar dert anlatamıyorum.Sayın hocam ; ( Ancak idrar çıkışı olmayınca kısa zamanda 1.5-2.0 kg'a yakın ağırlık artışı oluyor ve KESİNLİKLE KARIN KISMINDA BİRİKİYOR). Şunu çok gözlemledim açık havada rüzgarda, cereyanda, soğukta kaldıkça kaslarım geriliyor,acıyor, kemiklerim ağrıyor uyku düzenim çok bozuluyor, vücut gergin oluyor ve sıvı çıkışı azalıyor yani öncelikle fibromiyalji nedeniyle sıvı birikmesi olduğunu düşünüyorum..Kalın giyinip, soğuk ve cereyanda, rüzgarda kalmazsam her şey daha iyi oluyor..(Kalp, akciğer ve karaciğerde bir sıkıntı yoktur..)..Cevabını için şimdiden çok teşekkür ederim..
Sözünü ettiğiniz iIBS, fibromyalji gibi hastalıklar psikosomatik hastalıklardır. Dolayısıyla bu yakınmanız da psikolojiktir gibi bir ön yargıyla davranmak istemiyorum. Anladığım kadarıyla böbrek fonksiyonunu gösteren kan testleri normal idrarınızda proteinüri yok ki onlardan bahsetmemişsiniz. Yalnız normalde bir kişi ne kadar sıvı alırsa o kadar da idrar yapar. Dolayısıyla normalde kişi su içtikçe hiçbir zaman kilo almaz. Ama alıyorum diyorsunuz o zaman su bir yerlerde takılıyor. Bu nasıl olabilir? Ya mesanede birikiyor yani işeme ile mesanenizi tam boşaltamıyorsunuz ya da su atılımını azaltan hormonal bir durum var. Böyle durumda da kan sodyum düzeyi düşük olması da mümkündür. Mesela hipotiroidizm. hipopitütarizm var antidepresanlar gibi antidiüretik ilaç kullanıyorsunuz veya hiçbir şey yok hemen daima kadınlarda görülen idiopatik ödem var ki bu da psikosomatik bir hastalıktır Bir nefroloji uzmanına başvurunuz. İyi günler
Kıymetli hocam bu detaylı cevabınız için teşekkür ederim
Ben de teşekkür ederim.
