Diyaliz şart mı
Merhaba hocam babam kronik böbrek yetmezliği var geçen hafta anjiyo oldu 4stent takıldı şu an keratinin ve üre yüksek 6,50 doktorlar diyaliz diyorlar ancak babam kabullenemiyor diyaliz olması şart mı ? Eğer diyaliz olursa hayatının sonuna kadar mı oluyor? Yaşı 49 tansiyonu iyi anjiyo olmadan önce keratini 4 inip çıkıyordu.
Tabii her zaman kalp hastalığı öne çıkar. Onun için hiç düşünmeden böbreklere toksik olabilecek kontrast madde ile anjio yapılmış. Sonucu olarak da sanırım böbrek yetmezliğinde kronik zeminde akut kötüleşme olmuş, kreatinin 4mg düzeylerinden 6'lara yükselmiş. Şu an itibariyle kreatinin açısından böbrek fonksiyonu normali *** *** ** civarında olan eGFR 15ml/dk gibi ki tam diyaliz sınırında. Tabii rakamlardan ziyade hastanın klinik bulguları önemli. Yani acil bir neden yoksa örneğin nefes darlığı, iyon bozukluğu şiddetli iştahsızlık bulantı kusma gibi semptomlar yoksa beklebilir zira kreatinin böyle bir durumda belli miktara kadar yükselip pik seviyeden aşağı doğru düşme gösterebilir. Acil diyalize alıncaksa boyun damarına kateter konacak ve muhtemelen de artık dyalize girmeye devam edecek. Eğer acil bir endikasyon yoksa bir AV fistül açılmasını öneririm, diyalize uzun süre ihtiyaç oluşmasa da günün birinde nasıl olsa girmek zorunda kalacak en azından kateter sıkıntıları yaşamaz. Yaşı henüz 49 , büyük olasılıkla böbrek nakli de -canlı akraba vericisi varsa- diyalize başlama noktasında çok iyi bir seçenektir. İyi günler
